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鼻窦炎检查

时间:2017-2-24 来源:互联网 阅读:

鼻窦炎检查

1.急性鼻竇炎

(1)查體局部紅腫及壓痛:前組急性鼻竇炎由于病變接近頭顱表面,其病變部位的皮膚及軟組織可能發生紅腫,由于炎癥波及骨膜,故竇腔在體表投影的相應部位可以有壓痛。后組急性鼻竇炎由于位置較深,表面無紅腫或壓痛。

(2)鼻腔檢查鼻腔黏膜充血腫脹,尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等處為明顯。前組鼻竇炎可見中鼻道積膿,后組鼻竇炎可見嗅裂積膿,或膿液自上方流至后鼻孔。

(3)鼻內鏡檢查鼻腔內可見膿液,鼻腔黏膜充血水腫。

(4)體位引流如疑為鼻竇炎,鼻道未查見膿液,可行體位引流試驗,以助診斷。

(5)X線鼻竇攝片X線鼻頦位和鼻額位攝片有助于診斷,急性鼻竇炎時可顯示鼻竇黏膜腫脹,竇腔混濁、透光度減弱,有時可見液平面。因顱骨重疊,觀察效果欠佳。

(6)鼻竇CT可見鼻竇內液平面或軟組織密度影。CT由于其分辨率高,觀察病變較為細致和全面,是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標。

(7)鼻竇MRI可見鼻竇內長T2信號,可以與鼻竇軟組織影相鑒別。

2.慢性鼻竇炎

(1)鼻腔檢查病變以鼻腔上部變化為主,可見中鼻甲水腫或肥大,甚至息肉樣變。有的可見多發性息肉。前組鼻竇炎可見中鼻道及下鼻甲表面有黏膿性分泌物附著,后組鼻竇炎可見嗅裂及中鼻道后部存有粘膿液,嚴重者鼻咽部可見膿性分泌物。

(2)輔助檢查①鼻內鏡檢查即前、后鼻孔鏡檢查,用麻黃素收縮鼻黏膜,然后仔細檢查鼻腔各部,可見水腫、膿涕或息肉。②體位引流疑有慢性鼻竇炎而中鼻道或嗅裂無膿液存留時,可行體位引流檢查。③上頜竇穿刺沖洗術上頜竇穿刺沖洗既是對上頜竇炎的一種診斷方法,也是一種治療措施。沖出液宜作需氧細菌培養和藥敏。④X線鼻竇攝片對診斷不明確或懷疑有其他病變者,可協助診斷。⑤牙的檢查在可疑牙源性上頜竇炎時,應進行有關牙的專科檢查。⑥鼻竇CT診斷鼻竇CT有助于明確病變范圍,有助于明確局部骨質變化情況,有助于與鼻腔腫瘤相鑒別。CT由于其較高的分辨率,觀察病變較為細致和全面,是目前診斷慢性鼻竇炎的良好指標。⑦鼻竇MRIMRI對鼻竇內軟組織和液體有較好的區分度,對術前制定完備的手術方案有益。

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