病毒性心肌炎的诊断方法

时间:2017-3-1 来源:互联网 阅读:

病毒性心肌炎的诊断方法

1、X線檢查:心臟擴大為突出表現,以左心室擴大主,伴以右心室擴大,也可有左心房及右心房擴大。心衰時擴大明顯,心衰控制后,心臟擴大減輕,心衰再次加重時,心臟再次擴大。呈“手風琴效應”。心臟搏動幅度普遍減弱,病變早期可出現節段性運動異常。主動脈正常,肺動脈輕度擴張,肺淤血較輕。

2、心電圖:可有各種心律失常,以室性期前收縮最多見,心房纖維顫動次之。不同程度的房室傳導阻滯,右束支傳導阻滯常見。廣泛ST-T改變,左心室肥厚,左房肥大,由于心肌纖維化可出現病理性Q,各導聯低電壓。

3、超聲心動圖:左心室明顯擴大,左心室流出道擴張,室間隔及左室后壁搏動幅度減弱,二者搏動幅度之和<13mm。病變早期可有節段性運動減弱,二尖瓣前后葉搏動幅度減弱。二尖瓣開口小,二尖瓣葉可有輕度增厚。右心室及雙心房均可擴大,心衰時,二尖瓣可呈類城墻樣改變,心衰控制后恢復雙峰。

4、同位素檢查:同位素心肌灌注顯影,主要表現有心腔擴大,尤其兩側心室擴大,心肌顯影呈稱漫性稀疏,但無局限性缺損區,心室壁搏動幅度減弱,射血分數降低,同位素心肌灌注顯影不但可用于診斷,也可用于同缺血性心肌病相鑒別。

5、心內膜心肌活檢:擴張性心肌炎臨床表現及輔助檢查,均缺乏特異性,近年來國內外開展了心內膜心肌活檢,診斷本病敏感性較高,特異性較低。

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