心肌梗塞发病的时候临床表现形式

时间:2017-11-5 来源:互联网 阅读:

心肌梗塞发病的时候临床表现形式

1、先兆

50%-81.2%患者在發病前數日有乏力胸部不適,活動時心悸,氣急,煩躁,心絞痛等前驅癥狀,其中以新發生心絞痛和原有心絞痛加重最為突出,心絞痛發作較以前頻繁,硝酸甘油療效差,應警惕心梗的可能[3]。

2、癥狀

①疼痛最先出現,多發生于清晨,疼痛部位和性質與心絞痛相同,但程度重,持續時間長,可達數小時或更長,休息或硝酸甘油不能緩解。患者常煩躁不安、出汗、恐懼,可伴瀕死感,少數患者無疼痛,一開始就表現為休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部,易被誤診;

②有發熱、心動過速、白細胞增高和血沉增快等全身癥狀。發熱多在疼痛發生后24~48小時后出現,體溫多在38℃左右,持續約一周;

③疼痛劇烈時常伴有惡心、嘔吐和上腹脹痛等胃腸道,腸脹氣亦不少見,重癥者有呃逆;

④心律失常多發生在起病1~2天,而以24小時內最多見。以室性心律失常最多尤其是室性期前收縮。室顫是心梗早期,特別是入院前的主要死亡原因。房室和束支傳導阻滯亦較多;

⑤低血壓和休克休克多在起病后數小時至數日內發生,主要為心源性;

⑥心力衰竭主要是急性左心衰竭,可在起病最初幾天發生。

3、體征

①心臟體征心界擴大,心率快,心尖部第一心音減弱,可出現第四心音奔馬律,多在2~3天有心包摩擦音。心尖區可出現粗糙的收縮期雜音或收縮中晚期喀喇音,為二尖瓣乳頭肌功能失調或斷裂所致,可有各種心律失常。

②血壓降低。

③可有與心律失常、休克或心衰相關的其它體征。

相关文章

一周热门

热点排行

热门精选