颈椎病的三个发展期

时间:2017-11-6 来源:互联网 阅读:

颈椎病的三个发展期

第一期:頸椎病前期。此期在X線檢查上有椎管的異常改變,而臨床上沒有頸椎病的癥狀和體征。X線的改變為推間隙變窄,骨質增生,椎體序列的階梯樣改變。其病理基礎是椎間盤變性向前后突出,間隙變窄,突出的椎問盤掀起椎體骨膜血腫機化骨化形成增生,纖維環與終板的松動或分離造成椎間關節的半脫位,之所以沒有臨床表現是因為椎管尚有代償間隙存在。

第二期:椎間盤癥期。隨著椎間盤的進一步退變,可壓迫脊髓神經根出現相應的臨床癥狀。初次發病為椎體間關節平衡失調,新的平衡尚未建立,通過纖維環外側神經末梢引起癥狀。在初次的發病的基礎上變性髓核沿破裂的纖維環突出,后縱韌帶隆起刺激脊腦膜返回枝引起癥狀,或壓迫一側神經根引起上肢癥狀,壓迫脊髓前方引起椎體束癥狀。髓核掀起破裂的后韌帶形成韌帶間一椎問盤間隙不能還納,后期形成硬膜外水腫滲出粘連。

第三期:骨源性頸椎病。此期由于骨質增生壓迫脊髓神經根和椎動脈引起患者出現一系列癥狀。視增生部位、范圍不同又可分為中央型、側后型,鉤椎關節型、彌漫型。韌帶間一椎間盤間隙內反復撕裂出血、機體、骨化形成烏嘴狀骨疵,代償間隙消失對脊髓神經根造成局部的或廣泛的持續性壓迫。中央型:增生骨位于椎體后正中,易使脊髓前方粗大的運動纖維受壓,出現下肚或四肢運動障礙,感覺改變輕微。側后型:增生骨位于椎體側后方易造成間側脊髓神經根的壓迫。鉤椎關節型:增生骨質多位于鉤椎關節后部呈峨狀及乳頭狀,易造成神經根的壓迫,推動脈位于橫突孔內與鉤椎關節尚有一定距離受壓機會較小,一旦受壓由于椎動脈孔的限制缺乏代償余地,保守治療難以奏效。鉤椎關節頸3—7椎體上方從從前外1/3交界處至椎休后緣中外l/3交界處呈一鉤狀突起稱鉤突,與相鄰上一椎體下方斜坡相咬合形成鉤椎關節,關節面有非薄的軟骨,其周圍有關節囊,后外側有冠狀韌帶,參與頸椎活動,限制頸椎側方移位。彌漫型:增生骨質彌漫而廣泛,癥狀錯綜復雜,硬膽膜囊內外常有粘連。

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