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那些人不适合拔牙

时间:2017-11-5 来源:互联网 阅读:

那些人不适合拔牙

1、心血管疾病患者

有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心臟病患者,只要沒有心功能不全的表現(如輕微活動或平臥時心慌氣短),都可以拔牙。但拔牙時應做到:麻醉劑中不要加腎上腺素,以免出現心動過速,誘發心衰;麻醉完全、動作輕巧,盡量減少不良刺激,出血或損傷;拔牙前后應給予抗感染預防處理,因為心臟病患者的抵抗力降低,較正常人容易合并感染。

2、高血壓患者

出血性疾病:如血友病、原發性血小板減少性紫癜的患者,體內凝血過程有障礙,故有出血傾向。拔牙后出血難止,會引起大出血而發生生命危險。而白血病患者,由于極易發生感染,拔牙后的創口也可成為一個感染灶,從而導致嚴重的全身性感染,且難以控制。因此,這些病員患牙病時,應作保守治療,禁忌拔牙。

3、月經期

婦女在月經期原則上應當避免拔牙,因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。但在月經期拔掉已經松動的牙,對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒,如阻生牙或埋伏牙,則應等月經過后拔除。有資料顯示,女性在月經周期的第10天左右拔牙最為適宜,此時傷口愈合比較快,不易發生細菌感染。

4、妊娠期

有人認為妊娠期間一律不可拔牙,因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明,在妊娠3~7個月拔牙比較安全,對妊娠沒有什么不良影響。在這個期間拔牙,還應注意以下幾點:

①、在拔牙前一天和拔牙當天,肌內注射黃體酮10毫克。

②、拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。

③、麻醉必須完全,止痛效果要好。對有習慣性流產或習慣性早產史的病人,在妊娠期間禁止拔牙。

5、哺乳期

哺乳期完全可以拔牙,有人說這個時期拔牙,會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學的。臨床實踐表明,對乳汁分泌沒有影響。但不要服用抗菌藥,藥物及其代謝產物可以通過乳汁可能對嬰兒產生影響。服避孕藥期間,避孕藥可使體內的纖維蛋白分解增加,使傷口不能形成良好的血凝塊,病菌容易乘虛而入造成感染,影響傷口愈合。

6、肝、腎功能疾病患者

如慢性肝炎、肝硬化,由于肝功能不好,使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少,有出血傾向,拔牙后的創口會出血不止。因此,給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K,促進凝血酶原合成,以補充纖維蛋白原的不足,才能避免發生意外。還應注意以下幾點:

①、惡性腫瘤以及精神病的發作期應避免拔牙。

②、糖尿病癥狀未被控制以前。

③、劇烈的運動、勞動后,飲酒之后不宜拔牙。

④、有普魯卡因麻醉藥過敏史者(有的可改為指壓、針麻)。

⑤、感冒炎癥期的患者拔牙也需謹慎。

7、甲亢

此類病人可因感染,手術,焦慮一起甲狀腺危象,重者可引起衰竭甚至死亡,故不宜冒然拔牙。如必須拔牙時應做詳細檢查,使其基礎新陳代謝在+20%以下,脈搏每分鐘100次以下,麻藥中不加腎上腺素類血管收縮劑,手術前后應服用抗生素。

8、急性傳染病

惡性貧血,嚴重的肺結核,營養不良,過度疲勞都可以降低機體的抵抗力,延遲傷口愈合,合并感染,因此應暫緩拔牙。

9、有器質性及功能性神經疾患的患者

可能因手術而誘發疾病發作,如必須拔牙,應在神經內科醫生會診于治療后才能進行手術,術前還應給予鎮靜劑。

10、口腔黏膜潰瘍性病變

如急性齦炎,口炎等應暫緩拔牙。

11、位于惡性腫瘤區域內的牙齒

禁忌單獨拔牙,而應在切除腫瘤的同時,連同患牙整塊切除。所以如在患牙區有經久不愈的潰瘍,腫物時應先取活檢,排除惡性腫瘤后再拔牙。

12、放射治療區內的牙齒

在放射治療期間及治療結束后一年內不宜拔牙,以免一起放射性骨髓炎。放療一年后若必須拔牙時應使用抗生素預防術后感染。

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