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钩虫病的治疗

时间:2017-11-6 来源:互联网 阅读:

钩虫病的治疗

(一)鉤蚴皮炎

在感染后24h內局部皮膚可用左旋咪唑涂膚劑(左旋咪唑750mg.硼酸1.3g,薄荷1.3g加50%酒精溶液至100ml)或15%阿苯達唑軟膏1日2~3次,重者連續2do皮炎廣泛者口服阿苯達唑,每日10~15mg,kg,分2次服,連續3d,有止癢、消炎及殺死皮內鉤蟲幼蟲的作用。

(二)驅蟲治療

1.苯咪唑類藥物目前國內外廣泛使用的阿苯達唑(albendazole)和甲苯達唑(mebendazole),均是廣譜驅腸道線蟲藥物,對腸道線蟲有選擇性和不可逆性抑制其攝取葡萄糖的作用,使蟲體糖原耗竭和抑制延胡索酸脫氫酶,阻礙三磷酸腺苷產生,導致蟲體死亡,具有殺死成蟲和蟲卵的作用。但其驅蟲作用緩慢,于治療后3~4d才排出鉤蟲。阿苯達唑劑量為400mg,每日一次,連服2~3d。甲苯達唑為200mg,每日1次,連續3d,兒童與成人劑量相同。感染較重者需多次反復治療。藥物不良反應輕而短暫,僅少數病人有頭昏、腹痛、惡心等。

復方甲苯達唑(每片含甲苯達唑100mg,鹽酸左旋咪唑25mg),成人每日2片,連服2d。4歲以下兒童的劑量減半。孕婦忌用。治后15d復查,鉤蟲卵陰轉率93%。

復方阿苯達唑(每片含阿苯達唑67mg,噻嘧啶250mg),每日10~15mg,kg,分2次服,連續3d,治療后2周復查鉤蟲卵陰轉率69.91%。十二指腸鉤蟲77.14%,美洲鉤蟲為68.29%。

2.噻嘧啶(pyrantelparnoate)也是一種廣譜驅腸道線蟲藥物,為神經肌肉阻滯劑,使蟲體產生痙攣麻痹而被排出。驅蟲作用快,鉤蟲與蛔蟲于服藥后1-2d排出。但對美洲鉤蟲與鞭蟲的作用較阿苯達唑和甲苯達唑略差。成人劑量每次500rag(質),兒童按10mg,kg基質計算,每日1次,連服2~3d。副作用輕微短暫,少數病人有惡心、腹痛、腹瀉等反應。早孕者忌用。

(三)對癥治療

貧血是鉤蟲病的主要病癥,糾正貧血甚為重要。補克鐵劑可改善貧血。口服硫酸亞鐵0.3g,3次/d,兒童可用10%枸櫞酸鐵銨溶液,3次/d。為促進鐵劑吸收,可加服維生素c;貧血一般在兩個月左右得以糾正。血象恢復正常后,應繼續服用小劑量鐵劑2~3個月。孕婦和嬰兒鉤蟲病人如果嚴重貧血,急需糾正時,可予小量多次輸成分血。此外嚴重鉤蟲病貧血病人在飲食中應補充高蛋白及維生素等。

(四)鉤蚴性皮炎的治療

可將手足皮膚發癢的部位浸入50℃以上熱水中,持續30分鐘左右,即可達到殺死蚴蟲、止癢的目的。亦可用熱毛巾(50℃左右)局部濕敷.鉤蚴感染24小時內可用左旋瞇唑涂搽劑或15%噻苯咪唑軟膏,涂擦患處,3次/d,連用2天。可快速消腫、止癢,還能預防呼吸道癥狀的發生。

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