通過對每個患兒進行仔細檢查,確定大便失禁的原因,進行有針對性的病因治療、內科和/或手術治療,才能取得滿意的效果。
(一)病因治療
初步評價就應當能夠識別出大便失禁的原因,如腸炎性疾病、應急性腸病、濫用瀉藥、腹部疾病、糖尿病、直腸脫垂、肛瘺、腸道吸收不良、多發性直腸結腸息肉病、先天性神經管閉合不全、脊髓疾病和顱腦疾病等。這些原發疾病的治療就可解決或預防其大便失禁的癥狀。對于腹瀉的病人,潛在病因的評價和特殊治療是必要的。
(二)保守治療
大便失禁處理的第一步是保守治療,總體上大約50%以上的患者有效。保守治療包括飲食建議、結腸的清理、抗腹瀉或使大便秘結的藥物和行為療法[63]等。影響大便控制的因素包括括約肌的完整性、結腸的收縮力、糞便的稠度和認知方面的因素等。這些因素都可作為合適的治療目標,通常最有效的治療為綜合治療。
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