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呼吸衰竭急救方法

时间:2017-11-6 来源:互联网 阅读:

呼吸衰竭指由于外呼吸功能障礙,以致在海平面、靜息狀態、呼吸空氣的條件下,出現PaO2<60mmHg,或者伴有PaCO2>50mmHg,并伴有明顯的臨床表現的病理過程,依血氣變化分為:低氧血癥型(Ⅰ型)呼衰、低氧血癥伴高碳酸血癥型(Ⅱ型)呼衰。依發病機制分為:通氣障礙性呼衰、換氣障礙性呼衰。依原發病變部位分為:中樞性呼衰、外周性呼衰。依病程經過分為:急性呼衰、慢性呼衰。

呼吸衰竭搶救:病因治療。清除呼吸道分泌物,暢通氣道,鼓勵患者咳嗽,主動將痰咳出;病情允許時翻身,拍背協助痰液排出;使用化痰祛痰藥物,禁用禁咳劑;霧化吸入或氣管滴入,保持氣道濕潤;補充足夠的液體:解除支氣管痙攣:使用舒喘靈或博利康尼或其他支氣管擴張劑;昏迷病人及不能主動排痰的病人進行氣管插管或氣管切開建立人工氣道。

氧療鼻導管或鼻塞開放呼氧。Ⅰ型呼衰氧流量應>3升/分(濃度>30%);Ⅱ型呼衰氧流量則應>3升/分(濃度>30%);給氣過程中應定期觀察呼吸、脈搏、血壓、瞳孔、紫紺、意識等變化,并應每天監測動脈血氣分析。應在氣道通暢的基礎上使用,大劑量靜脈持續點滴。就根據細菌培養結果或參考過去用藥情況選用針對性強的抗生素,亦應采取大劑量靜脈途徑給藥。采取大劑量,短療程(3-5天)靜脈途徑給藥,注意禁忌癥、毒副作用。經過常規治療呼衰控制不理想或病情危重的患者應立即使用機械通氣。高頻通氣:適用于Ⅰ型呼衰,應不能增加通氣量故不利于CO2清除,但如配合使用呼吸法興奮劑或膈肌起搏,亦可適用于Ⅱ型呼衰。常頻呼吸機:適用于Ⅰ、Ⅱ型呼衰。糾正酸堿平衡紊亂,處理消化道出血的下胃管灌注冰鹽水洗胃,及其他止血藥物,亦可靜脈滴注甲氰米胍。應使用脫水劑,腦細胞保護劑如胞二磷膽堿等,有條件者應使用冰帽局部降溫治療肺性腦病。處理其他并發病處理

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